Enterprise-ready EHR-Integration für Healthcare-Anbieter

Bevor wir einen Integrationscode geschrieben haben, haben wir alle Datenelemente in der Client-System um die US Core Data for Interoperability (USCDI v4) Standards analysiert. Wir identifizierten, welche proprietären Datenpunkte – Medikamente, Allergien, Eingriffe, klinische Notizen – zu den standardmäßigen FHIR-Ressourcen zugeordnet werden mussten. Diese Zuordnung bildete die Grundlage für jede Integration, die wir entwickelten.

Wir haben außerdem Datenelemente identifiziert, die keinen FHIR-Äquivalenten hatten, weshalb benutzerdefinierte Erweiterungen erforderlich waren, die gemäß der FHIR-Spezifikation dokumentiert werden mussten.

Man kann Gesundheitsintegrationen nicht in einem echten Krankenhaus testen. Wir haben Sandbox-Umgebungen für Epic (über das Epic App Market, früher App Orchard) und Oracle Health (ehemals Cerner) eingerichtet. In diesen Sandbox-Umgebungen entwickelten und validierten wir die Middleware, die die OAuth 2.0-Authentifizierungshandshake, die FHIR-Tokenverwaltung und die Übertragung von Sitzungsdaten verarbeitet. Wir haben die Konnektivität unter untergeordneten Netzwerkbedingungen stressgeprüft, um eine stabile Leistung in realen Krankenhausumgebungen zu gewährleisten.

Die zentrale technische Herausforderung bestand in der zuverlässigen Rückspeicherung. Die Übertragung von Patientendaten über FHIR ist gut dokumentiert. Die Erstellung klinischer Notizen, Befehlslisten und Aktualisierungen der Behandlung im EHR erfordert die Bearbeitung von Versionenkollisionen, Felderweiterungsregeln und Einschränkungen spezifisch für das EHR. Wir haben eine Pipeline mit Wiederholungslogik, Konfliktbehandlung und detaillierter Fehlermeldung erstellt, damit fehlerhafte Schreibvorgänge sofort aufgefangen und angezeigt werden, anstatt dass die Daten stumm gelöscht werden.

Um den adressierbaren Markt über Krankenhäuser hinaus zu erweitern, die moderne EHRs einsetzen, haben wir Mirth Connect als Protokoll-Übersetzungs-Engine integriert. Das System erkennt automatisch, ob ein Zielkrankenhaus FHIR, HL7 v2 oder CDA-Dokumente unterstützt und übersetzt die aus dem Client ausgehenden Daten in das richtige Format. Dies ermöglichte es, eine einzige Integrations-Codebase sowohl für ein hochmodernes akademisches Krankenhaus als auch für ein ländliches Gemeinschaftskrankenhaus zu nutzen.

Die Aufnahme in den Epic App Market und den Märkten von Oracle Health erfordert eine strenge Validierung: Sicherheitsaudits, Leistungsanalysen, Überprüfungen der Datenintegrität und eine Dokumentenprüfung. Wir haben die Bewerbung des Kunden für den Zertifizierungsprozess jedes einzelnen Anbieters vorbereitet, was zeigt, dass die Integration sicher, leistungsstark und keine Datenlücken aufwies. Die Anwendung wurde bei der ersten Einreichung für beide Anbieter akzeptiert.

Mit dem integrierenden System ist der Anschluss an ein neues Krankenhaus kein mehr monatelanger Engineeringprojekt mehr. Die Abstraktionsschicht bedeutet, dass die Einführung einer neuen EHR-Umgebung (zum Beispiel Meditech als nächstes Ziel) Wochen statt Monaten dauert. Das Vertriebsteam des Kunden kann nun mit Zuversicht sagen: “Ja, wir integrieren” bei jedem Krankenhauspotenzial.